Min andre engelsklærer visste det før jeg gjorde det. De nøyaktige detaljene i samtalen går tapt for meg, men jeg er sikker på at vi diskuterte hvorfor en artikkel fra meg var forsinket. Da jeg fortalte ham at behovet mitt for å være multitasking til enhver tid gjorde detvirker som jeg hadde ADHDeller noe, jeg trodde det var en spøk. Jeg har aldri blitt testet foroppmerksomhetsunderskudd-hyperaktivitetsforstyrrelse, og jeg hadde diagnostisert meg selv som smart, men lat, og sløst bort potensialet som gjenspeiles i testresultatene mine. Men læreren min gjorde noe jeg ikke forventet, som mest sannsynlig endret livet mitt: Han tok meg på alvor.
Han så det jeg ikke kunne på den tiden: Mysliter med utøvende funksjonpasser med en ADHD-diagnose. Selv om jeg ikke ble formelt diagnostisert på det tidspunktet, ville han og medlæreren hans, som underviste i historie, gi meg ekstra tid til å levere inn papirer både det året og da jeg hadde dem igjen mitt siste år. De trodde meg da jeg sa at de ville bli ferdige til slutt, og vurderte dem som om de var i tide. Det var det beste de kunne gjøre, å se kampene mine og ikke ville utsette meg for noe de anerkjente som utenfor min kontroll.
I over et halvt år nå har pasienter rundt om i landet slitt med å fylle Adderall-reseptene sine, og truet med å velte strukturene ADHD-pasienter har bygget opp for å forsørge seg selv.
Det er fire år siden jeg fikk ADHD-diagnosen min fra en psykiater. Først da jeg annonserte det på Facebook, formidlet min tidligere lærer sin side av historien til meg. I årene siden har jeg tattAdderall, eller dens generiske versjon,nesten hver dag i forskjellige doser for å hjelpe meg å fungere i et samfunn der enhver mangel på produktivitet blir sett på som en moralsk svikt. Før da hadde jeg vært grei nok i de fleste jobbene jeg hadde hatt, forferdelig i andre. Etter at jeg startet behandlingen, kunne jeg faktisk huske hva jeg holdt på med mens jeg gjorde det. Jeg følte ikke behov for å reise meg for å vandre på kontoret med noen få minutter. Jeg kunne motivere meg selv til å starte prosjekter selv når det var mer lovende distraksjoner. Det var en åpenbaring.
Selv under pandemiens dyp, var jeg heldig som beholdt tilgangen til resepten min. Det er først i det siste at ting ikke lenger er fullt så sikre. I over et halvt år nå har pasienter rundt om i landetslet med å fylle Adderall-reseptene sine, truer med å velte strukturene ADHD-pasienter har bygget opp for å forsørge seg selv. Mangelen, som fortsatt aldri har blitt fullstendig forklart, har avslørt hvor skjørt støttesystemet er for millioner av amerikanere som meg – og hvor lite politikere ser ut til å bry seg om å styrke det.
Ekstra mangel som påvirker millioner av amerikanere
17. februar 202301:37
Min historie er ikke unik; om noe, har det blitt mer og mer vanlig i løpet av det siste halve tiåret somdiagnosefrekvensen for ADHD hos voksne har steget. "Hvorfor" til denne økningen er kompleks og fortsatt ikke fullt ut forstått. Leger og medisinske eksperter anså en gang ADHD som en barnesykdom, noe som noen vokste ut av ettersom hyperaktiviteten avtok med alderen. Nyere forskning har lagt vekt på kampene med fokus og organisering, noe som fører til økende diagnoser hos voksne ogselv eldre.
Det er ikke noe offisielt landsomfattende sporingssystem for ADHD, hvilket2021 studieanslår å påvirke «omtrent 6 % hos barn og 3 % hos voksne» over hele verden. Blant dataene vi har,en studie fra 2019fant en økning på 43 % i antallet voksne som nylig ble diagnostisert med ADHD fra 2007 til 2016. (Disse tallene har mest sannsynlig økt ytterligere i kjølvannet av Covid-pandemien, darate av reseptbelagte stimulerende midlerhoppet betydelig.)
På begynnelsen av 2000-tallet var det rådende bildet av et ADHD-barn en hvit forstadsbarn som løp rundt i et klasserom uten Ritalin.
En del av den økningen er mest sannsynligresultatet av manglende diagnoserda pasientene var yngre. På begynnelsen av 2000-tallet var det rådende bildet av et ADHD-barn en hvit forstadsbarn som løp rundt i et klasserom uten Ritalin. Unge kvinner og fargede ble oversett. Det nye fokuset på den uoppmerksomme siden av lidelsen, somviser seg oftere hos kvinner, kan også bidra til å forklare den kraftige økningen i diagnosefrekvensen, da disse symptomene har en tendens til å vare lenger enn de hyperaktive. En av hovedforfatterne av 2019-studien, som så på pasienter behandlet i Kaiser Permanente Northern California medisinske system,fortalte CNNhan ble "oppmuntret av det faktum at anerkjennelsen av ADHD hos voksne øker og forskjellene minker, selv om han er skremt over det betydelige arbeidet som fortsatt trengs for å fjerne slike forskjeller."
Samtidig er det umulig å ikke lure på hvor mye av boosten som kommer frabølge av selvdiagnose via TikTokog memer som har blitt allestedsnærværende. I fjor,en kanadisk studiefant at omtrent halvparten av de mest populære ADHD-relaterte videoene den studerte på TikTok var villedende. Fremveksten av telehelse under den tidlige pandemien førte også til en økning ipotensielt rovannonserfra selskaper som tilbød raske og enkle diagnoser for ADHD. Federal Trade Commission og justisdepartementet harstartet undersøkelserinn i praksisen og om disse virksomhetene har foreskrevet for mye kontrollerte stoffer.
Uansett årsak, har økningen i etterspørsel blitt møtt de siste månedene med enuttømming i tilgangen på ADHD-medisiner. Anekdotisk hadde jeg hørt om kampene vennene mine har hatt i flere måneder. Jeg klarte å unngå det for det meste, da jeg var på en høy dose av formelen med utvidet frigivelse. Men i februar fortalte mitt lokale apotek meg at bestillingen var forsinket. Det ville forbli slik den neste måneden, og tvinge meg til å dyppe i en forsyning av eldre lavdose-instant release-piller som jeg hadde spart for akkurat en slik nødsituasjon.
Jeg kunne fortelle at effektiviteten deres hadde sløvet litt da jeg nådde slutten av forsyningen. Jeg var så heldig at apoteket mitt hadde en forsyning av en litt lavere dose av forlenget frigivelse da min neste avtale med psykiateren min kom sent i forrige måned.Tusenvis av mennesker rundt om i landetvar ikke så heldige og ble stående uten bakstopp når reseptene deres var fullstendig oppbrukt.
Mye som med økningen i diagnoser, denårsaker til mangelener under tvist. Teva, den største produsenten av Adderall-piller, avslørte i juli at de forventet forsinkelser de neste månedene. Selskapet har lagt skylden på den resulterende etterslepet på Drug Enforcement Administrations strenge kvoter for hvor mye amfetamin som produseres og deles ut til Adderall-produsenter. Den kvoten er delvis basert påFood and Drug Administration sine estimater for hvor mye Adderall som vil være nødvendig hvert år.
Men en DEA-talspersonsa til Bloomberg News i februarat selskapene hadde mer enn nok amfetamin for hånden i fjor, og selskapene som trengte mer kunne be om økte bevilgninger. Talsmannen sa at i «2020, 2021 og 2022 tildelte ikke byrået hele kvoten», men verken DEA eller produsenter ville si hvilke selskaper – om noen – som faktisk ba om mer amfetamin til fabrikkene deres. Måneder inn i mangelen,FDAs databaselister fortsatt mange doser av Adderall og dets generiske versjoner som utilgjengelige, kun tilgjengelige for eksisterende avtalte virksomheter, på restordre eller med "begrenset forsyning tilgjengelig, gjenopprettings-TBD."
NBCs Gadi Schwartz forhåndsviser nytt Peacock-show om voksne som lever med ADHD
16. februar 202104:52
Den pågående mangelen har avslørt en rekke medisinske og offentlige spørsmål som krever svar. En av de fremste på den offentlige politikken er om DEA er det rette byrået til å bestemme tilbudet av Adderall tilgjengelig, somforfatter Maia Szalavitzspurte nylig innNew York Times. DEAs rolle som "et rettshåndhevelsesbyrå uten ekspertise innen medisin" gjør det mindre lydhør overfor pasientenes behov, hevdet Szalavitz, og anbefalte å overføre tilsynet fullt ut til FDA.
Jeg kan garantere at kontorer på Capitol Hill og i hele den føderale regjeringen er fullpakket med arbeidere hvis resepter har blitt berørt, men det har ikke vært noen høringer i Kongressen eller nødtiltak fra DEA eller FDA.
DEAs engasjement kan bidra til mangelen på en annen måte: økt gransking av store legemiddeldistributører i kjølvannet av enet massivt oppgjør på 26 milliarder dollar i fjorrelatert til opioidkrisen. Grensene distributører har satt på forsyninger til apotek er "ikke begrenset til opioider: Det gjelder en rekke medikamenter kjent som kontrollerte stoffer som har potensial til å være vanedannende eller vanedannende."New York Times rapporterte forrige måned. De inkluderer Adderall, som oftere ble sett på som et festmedikament eller et løft for en hele natten studieøkt da jeg gikk på college enn som en kritisk medisin for menneskene som trenger det. Og somjournalist Matt Stoller skrev på Substack, markedsandelen disse gigantiske distributørene kontrollerer betyr at deres beslutning om å kutte ned på Adderall-leveranser har gjort tilbudet enda mer temperamentsfullt.
På den medisinske fronten er det fortsatt spørsmål om forskrevne sentralstimulerende midler er detalltiddet beste behandlingsforløpet. En fersk artikkel iJournal of Attention Disordersfremhevet det "skarpe behovet for å øke forskningen på ADHD for å informere om de beste folkehelsetilnærmingene" gitt hvor mye vi fortsatt ikke vet om den nylig diagnostiserte og den tilhørende økningen i resepter. Likeledes, arapport fra Centers for Disease Control and Preventionforrige uke reiste bekymringer om mangelen på kliniske retningslinjer for å diagnostisere og behandle ADHD hos voksne.
"Denne rapporten viser at det er en voksende populasjon av voksne som har blitt diagnostisert med ADHD, og det er behov for støtte for denne befolkningen," Melissa Danielson, en CDC-statistiker og hovedforfatter av forrige ukes rapport,fortalte NBC News. Men det er ikke det som noen leser inn i det. Enviral tweetanklaget CDC for å legge grunnlaget for å kutte tilgangen til sentralstimulerende midler og "komme for voksne med ADHD, alvorlig kronisk sykdom som MS og IBD og langvarig Covid."
Det som er klart nå er at status quo ikke er levedyktig. Selv om jeg ikke har båret støyten av mangelen, føler jeg spesielt medstudentene påvirket de siste månedeneog deres familier. Jeg husker videregående skole og høyskole alt for godt: en tid med selvmedisinering med store mengder koffein og skjelt ut meg selv for at jeg ikke bare kunne gjøre jobben som alle andre.
Men dyrebar liten energi har blitt viet til å lindre denne sakte rullende krisen i Washington. Jeg kan garantere at kontorer på Capitol Hill og i hele den føderale regjeringen er fullpakket med arbeidere hvis resepter har blitt berørt, men det har ikke vært noen høringer i Kongressen eller nødtiltak fra DEA eller FDA. Bare rep. Abigail Spanberger, D-Va., harpresset byråene offentlig for en løsningi et brev sendt tilbake i desember.
Det er uklart om og når mangelen vil bli fullstendig løst. Men det som er tydelig er mangelen på noen reell drivkraft eller motivasjon for å fikse problemet fra noen av de involverte partene. Det er litt tragisk ironi at denne manglende evnen til å få ballen til å rulle på å gi lindring til ADHD-pasienter er så relatert til meg.